Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Московской области
ТФОМС МО
  • Система ОМС
    • О фонде
    • Застрахованным лицам
    • Медицинским организациям
    • Страховым медицинским организациям
    • Субъекты и участники
  • Защита прав застрахованных
    • Работа с обращениями граждан
    • Справочные службы
    • Горячая линия
    • Горячая линия противодействия коррупции
    • Координационный совет
    • Медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями
  • Документы
    • Нормативная база
    • Проекты нормативных правовых актов
    • Противодействие коррупции
    • Справочники
    • Информационная безопасность
    • Организационно-технологические регламенты
    • Программное обеспечение
  • Новости
Главная
Система ОМС
Застрахованным лицам
Выбрать/заменить страховую медицинскую организацию

Выбрать/заменить страховую медицинскую организацию

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо выбирает страховую медицинскую организацию и лично или через своего представителя (путем оформления доверенности в соответствии с Гражданским Кодексом РФ) обращается за выдачей полиса обязательного медицинского страхования в выбранную страховую медицинскую организацию путем подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организациии в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 №108Н.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской    организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской    организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной        регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме         обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим   законным представителем (п.5 Правил).

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии (п.14 Правил):

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии).

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС;

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9) для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение трех рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение одного рабочего дня после окончания проверки представляет в медицинскую организацию.

Вместе с тем временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее - договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС (далее - трудящийся государства - члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия), должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно - член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном Правилами ОМС. 

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:

1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо, в соответствии с правом замены СМО (ст.16 Федерального закона), осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Застрахованное лицо при изменении места жительства, фамилии, имени или отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, обязано уведомить страховую медицинскую организацию об изменении указанных сведений и переоформить полис обязательного медицинского страхования путем подачи заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, а так же предъявить документы, подтверждающие изменения.

Переоформление полиса ОМС (изменение данных о застрахованном лице), осуществляется в случаях:

1) требующих замены полиса ОМС (в том числе выдача временного свидетельства):

  • - изменения фамилии, имени, отчества;
  • - изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
  • - установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

2) не требующих замены полиса:

  • - изменения данных документа, удостоверяющего личность (кроме изменений ФИО, пола, даты и места рождения); 
  • - изменения места жительства.

  Образцы заявлений

0.081 Мб
Образец заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Приложение №1 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере ОМС, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 04 апреля 2011 года
0.086 Мб
Образец заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса
Приложение №3 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере ОМС, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 04 апреля 2011 года

Всего документов: 2

  • О фонде
    • История фонда
    • Правление
    • Порядок работы правления
    • План проверок
    • Структура фонда
    • О директоре ТФОМС МО
    • Вакансии
    • Контакты
  • Застрахованным лицам
    • Памятка застрахованного
    • Полис ОМС
    • О защите прав застрахованных лиц
    • Подать заявление о выдаче полиса ОМС
    • Пункты выдачи полисов ОМС
    • Выбрать/заменить страховую медицинскую организацию
    • Проверить готовность полиса ОМС
    • О выборе медицинской организации и врача
    • О здоровом образе жизни
    • Диспансеризация населения
    • Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи
    • О бесплатной юридической помощи
    • Вопросы и ответы
    • Профили и виды высокотехнологической помощи в Московской области
  • Медицинским организациям
    • Порядок ведения реестра МО
    • Направить уведомление МО об участии в системе ОМС
    • Вопросы и ответы
    • Информация ТФОМС МО
    • ПО и требования к оборудованию для чтения данных с ЭПОМС
  • Страховым медицинским организациям
    • Порядок ведения реестра СМО
    • Направить уведомление СМО об участии в системе ОМС
    • Заявление об исключении из реестра СМО Московской области
    • Изготовленные полисы ОМС
    • Вопросы и ответы
    • Информация ТФОМС МО
    • ПО и требования к оборудованию для чтения данных с ЭПОМС
  • Субъекты и участники


Cиcтема ОМС
  • О фонде
  • Застрахованным лицам
  • Медицинским организациям
  • Страховым медицинским организациям
  • Субъекты и участники


Защита прав граждан
  • Работа с обращениями граждан
  • Справочные службы
  • Горячая линия


Документы
  • Проекты нормативно-правовых актов
  • Противодействие коррупции
  • Реестр экспертов качества медицинской помощи
  • Справочники
  • Информационная безопасность


Новости
  • О совещании с представителями медицинских организаций, которые начинают деятельность в рамках системы ОМС в 2021 году
    28.12.2020
  • Проект показателей эффективности деятельности медицинских организаций, позволяющих провести оценку возможности реализации заявленных медицинской организацией объемов медицинской помощи на 2021 год
    21.12.2020

Министерство здравохранения РФ

Федеральный ФОМС

Министерство здравохранения МО

Портал госуслуг МО

Министерство здравохранения РФ
Федеральный ФОМС
Министерство здравохранения МО
Портал госуслуг МО
Телефон горячей линии
8-(800)-707-05-61
1993-2020 ТФОМС МО

Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости можно получить 

на Едином портале государственных услуг

  Перейти на портал Госуслуг