Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области

О прекращении деятельности страховой медицинской организации Закрытое акционерное общество «Страховая медицинская компания «Милосердие и благополучие»

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее – ТФОМС МО) информирует, что с 01 января 2017 года страховая медицинская организация Закрытое акционерное общество «Страховая медицинская компания «Милосердие и благополучие» (далее - ЗАО «СМК «МиБ») прекращает свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Московской области.

Полисы ОМС, раннее выданные ЗАО «СМК «МиБ», являются действующими и замене в связи прекращением деятельности страховой медицинской организации не подлежат.

В соответствии Федеральным законом от 29.11.2010 № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС (далее – Договор) застрахованные лица в течение двух месяцев с 01 января по 28 февраля 2017 года имеют право на замену страховой медицинской организации, в порядке, установленном Правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В указанный период ТФОМС МО будет осуществлять обязанности и права ЗАО «СМК «МиБ», в том числе по:
1) выдаче невостребованных (оформленных) полисов ОМС;
2) оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
3) защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
По истечении данного периода сведения о гражданах, не осуществивших замену страховой медицинской организации, будут переданы в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС по Московской областной программе ОМС в 2017 году.
Страховые медицинские организации:
1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из ТФОМС МО информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС;
2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса ОМС, в порядке, предусмотренном Правилами ОМС;
3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

При этом за застрахованном лицом сохраняется право на замену страховой медицинской организации, в которой он ранее был застрахован, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Сведения о пунктах выдачи страховых медицинских организациях, включенных в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по Московской областной программе ОМС в 2017 году, будут размещены на официальном сайте ТФОМС МО в сети «Интернет» по адресу: www.mofoms.ru (раздел «Застрахованным лицам» - «Пункты выдачи полисов ОМС»).

Обращаем Ваше внимание, что выдача невостребованных (оформленных) полисов ОМС ЗАО «СМК «МиБ» будет осуществляться в период с 01 января по 28 февраля 2017 года в филиалах ТФОМС МО, сведения о которых будут дополнительно размещены на официальном сайте ТФОМС МО в сети «Интернет».

Медицинским организациям: подать уведомление в новой редакции!

В связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2016 №192н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области информирует о необходимости представления дополнительных сведений в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2017 год, предусмотренных пп. 10-14 п. 92 Правил обязательного медицинского страхования. Форма представления указанных сведений размещена в разделе «Медицинским организациям» => «Направить уведомление МО об участии в системе ОМС»

Внимание! Начал работу Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Московской области

С 1 июня 2016 года организована работа Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Московской области (далее – Контакт-центр). Читать далее

Началась работа страховых представителей СМО в сфере обязательного медицинского страхования!

С 1 июля 2016 года в соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации приступили к работе по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи через страховых представителей 1 уровня по вопросам обязательного медицинского страхования. По интересующим Вас вопросам об обязательном медицинском страховании Вы можете обратиться непосредственно в свою страховую медицинскую организацию по телефонам «горячей линии», указанным на ее официальном сайте в сети «Интернет».

Уважаемые родители!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области обращает Ваше внимание, что согласно вступившим в силу изменениям в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в период со дня рождения ребенка и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения обязательное медицинское страхование новорожденного будет осуществляться по полису матери (законного представителя). По истечению указанного срока и до достижения им 18 лет обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей (законным представителем). Рекомендуем своевременно оформить СНИЛС новорожденному и обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию для обеспечения Вашего ребенка полисом ОМС.

Вниманию медицинских организаций и страховых медицинских организаций!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области напоминает о необходимости предоставления медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в срок до 1 сентября 2016 года уведомлений о включении в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Московской областной программе ОМС, на 2017 год.

Полис действует!

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с мая 2011 года в России выдаются полисы ОМС единого образца. Вместе с тем, ст. 51 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено, что полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Читать далее

Горячая линия

+7 (800) 707-05-61
+7 (495) 780-05-60
+7 (499) 235-00-33

Электронная почта для обращений
hl@mofoms.ru

Обратная связь

Уважаемые жители и гости Подмосковья!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области с целью повышения доступности и качества медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, а также получения достоверной информации о реализации прав застрахованных лиц, гарантированных законодательством, информирует о том, что Вы можете на нашем сайте оставить сообщение (отправив его на адрес электронной почты: hl@mofoms.ru) о всех нарушениях, с которыми пришлось столкнуться при обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию.

В сообщении обязательно указывается наименование муниципального образования и медицинской организации (стационар, родильный дом, поликлиника, стоматология, женская консультация, Центр здоровья, Школа диабетика и т.д.) с указанием адреса, даты обращения.

Если Вы хотите, чтобы Ваше сообщение имело силу обращения для рассмотрения, в этом случае необходимо указать свои персональные данные и контактный телефон, заполнив форму "Обратная связь" в разделе "Горячая линия".