Расширенное заседание Правления ТФОМС МО и Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Московской области

24 декабря в формате видеоконференции состоялось расширенное заседание Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области и Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Московской области под управлением председателя Комитета по социальной политике и здравоохранению Московской областной Думы Голубева А.А.

Участниками был заслушан доклад об исполнении Московской областной программы обязательного медицинского страхования, в том числе исполнении установленных объемов ее финансового обеспечения. Отмечено превышение фактического исполнения программы по всем условиям оказания медицинской помощи (кроме скорой медицинской помощи) по сравнению с плановым показателем на 2,8% и объемов финансового обеспечения на сумму около 4 млрд руб., в частности, при оказании медицинской помощи по профилю «онкология», амбулаторных посещениях по заболеванию, КТ, МРТ, ПЭТ и   молекулярно-генетических исследованиях.

Далее участники рассмотрели проект изменений в закон Московской области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», касающийся увеличения доходов бюджета на 10,7 млрд руб. за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на софинансирование оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала (286,5 млн руб.) и стимулирующие выплаты за первичное выявление онкозаболеваний (1,3 млн руб.), из бюджета Московской области на дополнительное финансирование базовой программы ОМС (8,5 млрд руб.) и оказание медицинской помощи неидентифицированным и незастрахованным гражданам (138,2 млн руб.), на оплату медицинской помощи в рамках межтерриториальных расчетов (1,7 млрд руб.), из неналоговых поступлений (3,2 млн руб.), из средств нормированного страхового запаса (123,4 млн руб.).

В рамках рассмотрения доклада Министерства здравоохранения Московской области о достижении целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, установленных в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи отмечена тенденция к достижению большинства показателей к концу 2025 года. Проблемными вопросами, требующими внимания, остаются учет хронических неинфекционных заболеваний у работающих граждан, получение лечебного (энтерального) питания в рамках оказания паллиативной медицинской помощи и получение противовирусной терапии пациентами с гепатитом С.

В продолжение заседания вниманию участников представлена информация о цифровых сервисах для участников ОМС. Докладчиком презентованы обновленный сайт и чат-бот ТФОМС МО. Сайт объединяет все цифровые сервисы, реализованные ТФОМС МО и содержит разделы, предназначенные для застрахованных лиц, медицинских организаций и страховых медицинских организаций, имеющие разный функционал. Сервисы представлены в виде инфоблоков, также на сайте размещен дашборд с оперативной информацией, касающейся обязательного медицинского страхования (количество медицинских и страховых организаций, застрахованных лиц, процент охвата населения диспансеризацией, число обращений граждан, объем финансового обеспечения территориальной программы ОМС в текущем году), которая обновляется автоматически на основе данных информационных систем. Внедрены интерактивные карты медицинских организаций и пунктов выдачи полисов ОМС, при этом страховые медицинские организации получили возможность самостоятельно редактировать информацию о пунктах выдачи полисов с помощью собственных личных кабинетов. Внедренный чат-бот ТФОМС МО представляет собой удобное приложение для участников ОМС, содержащее ответы на самые распространенные вопросы в области обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» представлен анализ результатов экспертизы качества медицинской помощи по случаям, завершившихся летальным исходом. Отмечено снижение летальности лиц трудоспособного возраста. Медицинским организациям даны рекомендации по использованию результатов проведенного контроля для снижения количества нарушений, допускаемых при оказании медицинской помощи.

В завершение заседания рассмотрена информация об итогах реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в 2025 году. На дату проведения заседания реализованы 139 мероприятий на сумму 659,2 млн руб., в том числе:

73 мероприятия на сумму 400,6 млн руб. по приобретению медицинского оборудования, в том числе закуплено:

₋ 21 аппарат искусственной вентиляции легких;
₋ 1 рентгенаппарат;
₋ 2 системы мониторинга пациента;
₋ 8 стерилизаторов;
₋ 1 лазерный хирургический комплекс и 1 система жесткой фиксации головы;
₋ 1 система флюороскопическая;
₋ прочее медицинское оборудование – 38 единиц.

66 мероприятий на сумму 258,6 млн руб. по ремонту медицинского оборудования, в том числе отремонтировано:

₋ 17 компьютерных томографов в 12 медицинских организациях;
₋ 3 рентгеновских маммографических аппарата в 3 медицинских организациях;
₋ 12 рентгеновских аппаратов в 9 медицинских организациях;
₋ 24 гастро/колоно/фибро/видеоскопа в 12 медицинских организациях;
₋ прочее медицинское оборудование – 10 единиц.