Расширенное заседание Правления ТФОМС МО и Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Московской области

25 июня в формате видеоконференции состоялось расширенное заседание Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области и Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Московской области.

Возглавлял работу участников расширенного заседания председатель Комитета по социальной политике и здравоохранению Московской областной Думы Голубев А.А.

Основной темой было рассмотрение актуальных вопросов организации и проведения диспансеризации взрослого населения на территории Московской области.

Участниками заседания были отмечены положительные результаты в достижении плановых значений по проведению профилактических мероприятий в 2023 году и первом квартале 2024 года. Большой вклад в их достижение внесла работа по организации на территории Московской области выездных мобильных бригад и размещение в парках Московской области медицинских павильонов.

Особое внимание докладчиком было уделено низким показателям выполнения плана проведения диспансеризации взрослого населения, направленной на оценку репродуктивного здоровья мужчин и женщин, а также профилактических медицинских осмотров в 2024 году.

Заместитель директора Московской дирекции АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Веремейчук Я.В. доложила о большой работе, которая проводится страховыми представителями компании по индивидуальному и публичному информированию застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Отдельно было отмечено, что наибольший отклик имеет телефонный обзвон застрахованных лиц с реализацией возможности записи их в удобное время посредством доступа к Контакт центру ЕМИАС здравоохранения Московской области.

Большое значение для повышения качества диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров имеют проводимые страховыми медицинскими организациями контрольно-экспертные мероприятия. Участникам расширенного заседания был представлен анализ результатов контрольно-экспертных мероприятий по случаям диспансеризации взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации по итогам 2023 года и 1 квартала 2024 года.

Обеспечению качества проводимой диспансеризации взрослого населения способствует поручение Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.06.2024 № 00-10-30-3-04/9696 по организации территориальными фондами обязательного медицинского страхования проведения страховыми медицинскими организациями контрольно-экспертных мероприятий по случаям выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации.

По итогам рассмотрения были приняты решения, направленные на обеспечение доступности и качества проведения профилактических мероприятий на территории Московской области.

АО «МАКС-М» представлен обзор результатов экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся летальным исходом. Докладчиком было отмечено, что набольший удельный вес в структуре дефектов имеют дефекты, связанные с невыполнением лабораторных, функциональных, диагностических исследований, лечебных мероприятий, не повлиявших на состояние здоровья застрахованного лица.

Медицинским организациям было рекомендовано при оказании медицинской помощи соблюдать клинические рекомендации и порядки оказания медицинской помощи.

В завершение заседания была заслушана информация об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ТФОМС МО.